蟾蜍
出處：出自《名醫別錄》。1. 陶弘景：此(蟾蜍)是腹大、皮上多痱磊者，其皮汁甚有毒，犬嚙之，口皆腫。2. 《本草拾逝》：蝦蟆、蟾蜍，二物各別，陶(弘景)將蟾蜍功狀注蝦蟆條中，遂使混然，采取無(wú)別。今藥家所賣(mài)，亦以蟾蜍當蝦蟆。且蝦蟆背有黑點(diǎn)，身小，能跳接百蟲(chóng)，解作呷呷聲，在陂澤間，舉動(dòng)極急；蟾蜍身大，背黑，無(wú)點(diǎn)，多痱磊，不能跳，不能作聲，行動(dòng)遲緩，在人家濕處?！侗窘?jīng)》蝦蟆一名蟾蜍，誤矣。
英文名：Dried Toad
別名：蟾諸、去甫；蟾、癩蝦蟆、石蚌、癩蛤蟆、癩格寶、癩巴子、癩蛤蚆、蚧蛤蟆、蚧巴子
來(lái)源：藥材基源：為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍的全體。拉丁植物動(dòng)物礦物名：1.Bufo bufo gargarizans Cantor2.Bufo melanostictus Schneider采收和儲藏：夏、秋季捕捉。捕得后，先采去蟾酥，然后將蟾蜍殺死，直接曬干。
原形態(tài)：1.中華大蟾蜍，體長(cháng)一般在10cm以上，體粗壯，頭寬大于頭長(cháng)，吻端圓，吻棱顯著(zhù)；鼻孔近吻端；眼間距大于鼻間；鼓膜明顯，無(wú)犁骨齒，上下頜亦無(wú)齒。前技長(cháng)而粗壯，指、趾略扁，指側微有緣膜而無(wú)蹼，指長(cháng)順序3、1、4、2，指關(guān)節下瘤多成對，常突2，外側者大。后肢粗壯而短，脛跗關(guān)節前達肩部，左右跟部不相遇，趾側有緣膜，蹼常發(fā)達，內跖變形長(cháng)而大，外跖突小而圓。皮膚極粗糙，頭頂部較平滑，兩側有大而長(cháng)的耳后膜，其余部分滿(mǎn)布大小不等的圓開(kāi)瘰疣，排列較規則的為頭的之瘰疣，斜行排列幾與耳后腺平行。此外，沿體側之瘰疣排列亦較規則，脛部之瘰疣更大，個(gè)別標本有不明顯這跗褶，腹面皮膚不光滑，有小疣。顏色亦異頗大，生殖季節雄性背面多為黑綠色，體側有淺色的斑紋；雌性背面色較淺，瘰疣乳黃色，有時(shí)自眼后沿體側有斜行之黑色縱斑，腹面乳黃色，有棕色或黑色細花紋。雄性個(gè)體較小，內側三指有黑色婚墊，無(wú)聲囊。2.黑眶蟾蜍，體長(cháng)7-10cm，雄性略??；頭高，頭寬大于頭長(cháng)；吻端圓，吻棱明顯，鼻孔近吻端，眼間距大于鼻間距，鼓膜大，無(wú)犁骨齒，上下頜均無(wú)齒，舌后端無(wú)缺刻。頭部沿吻棱、眼眶上緣、鼓膜前緣及上下頜緣有十分明顯的黑色骨質(zhì)棱或黑色線(xiàn)。頭頂部顯然下凹，皮膚與頭骨緊密相連。前肢細長(cháng)；指、趾略扁，末端色黑；指長(cháng)序為3、1、4、2；指關(guān)節下瘤多成對外常突大，內側者略小，均為棕色，后肢短，脛跗關(guān)節前達肩后方，左右跟部不相遇；足短于脛；趾側有緣膜，相連成半蹼，關(guān)節下瘤不明顯；內跖突略大于外跖突。皮膚極粗糙，除頭頂部無(wú)疣外，其余布滿(mǎn)大小不等之圓形疣粒，疣粒上有黑點(diǎn)或刺；頭兩側為長(cháng)圓形之耳腺；近脊中線(xiàn)由頭后至臀部有2縱行排列較規則的大疣粒。體大的黑眶蟾蜍腹面滿(mǎn)布小棘。生活時(shí)體色變異較大，一般為黃棕色略具棕紅色斑紋。雄性第1、2指基部?jì)葌扔泻谏閴|，有單咽下內聲囊。
生境分布：生態(tài)環(huán)境：1.生活在泥土中或棲居在石下或草間，夜出覓食。2.棲息于潮濕草叢，夜間或雨后常見(jiàn)。捕食多種有害昆蟲(chóng)和其他小動(dòng)物。資源分布：1.分布于東北、華北、華東、華中及陜西、甘肅、青海、四川、貴州等地。2.分布于浙江、江西、福建、臺灣、湖南、廣東、廣西、四川、貴州、云南等地。
栽培：生活習性，喜陷蔽于泥穴、潮濕石下、草叢內、水溝邊。皮膚易失水分，故白天多潛伏陷蔽，夜晚及黃昏出來(lái)活動(dòng)。成年蟾蜍多集群在水底泥沙內或陸地潮濕土壤下越冬。停止進(jìn)食，以體內貯布在肝糖來(lái)維持最低的新陳代謝，到翌年氣溫回升到10-20℃時(shí)，才結束冬眠。夜間捕食、活動(dòng)，以甲蟲(chóng)，蛾類(lèi)，蝸牛，蠅蛆等為食。人工飼養繁殖比其他蛙類(lèi)容易。繁殖技術(shù)，蟾蜍種源可從野外捕獲，也可以撈取卵塊或蜊蚪進(jìn)行飼養。每年春末夏初，5-8月份為蟾蜍的產(chǎn)卵季節。在氣溫升至6-8℃時(shí)，蟾蜍即開(kāi)始雌雄抱對，人工養殖時(shí)雌雄比例比3：1為宜，受精率可達90%以上。溫度在16℃時(shí)便可產(chǎn)卵。每次產(chǎn)卵量大約在5000枚左右。一般呈雙行排列在管狀膠質(zhì)帶內，卵帶可長(cháng)達幾米，纏繞在水生植物上。人工孵化時(shí)水溫應控制在10-30℃之間，以℃為宜。并隨時(shí)注意調節水溫?？嘤龊骰虮┯晏鞖?，可用塑料薄膜覆蓋。經(jīng)過(guò)3-4天即可孵化出小蝌蚪。小蝌蚪生活在水中常成群向一個(gè)方向游動(dòng)。飼養管理，建立蟾蜍飼養場(chǎng)要靠近水源，四周有草，可利用池塘、水溝或田埂作為飼養池。場(chǎng)地四周應筑圍墻，墻內留有草坪、菜地，以供蟾蜍棲息及活動(dòng)。池中有水草生長(cháng)，稀必適宜。另外，在棉田和稻田中也可以散養。蟾蜍的蝌蚪在孵出2-3天內開(kāi)始吃食，先以卵膜為食，以后吃一些植物碎屑、水中的微生物和浮游生物。蝌蚪的食物有腐殖質(zhì)、豬牛糞、糠麩、蔬菜、嫩草、魚(yú)類(lèi)及畜禽類(lèi)、生熟廢棄物等。蝌蚪變態(tài)成幼蛙后，即以活餌為食?？梢耘囵B蚯蚓、蠅蛆等各種昆蟲(chóng)，也可以用誘蟲(chóng)燈誘引各種昆蟲(chóng)。供蟾蜍食用。蝌蚪池水深要保持在0.2-0.4m深，注意及時(shí)排水，水溫在16-28℃時(shí)為生長(cháng)發(fā)育最適溫度，隨著(zhù)蝌蚪的生長(cháng)變大，要注意及時(shí)分池，一般經(jīng)過(guò)2個(gè)月后開(kāi)始變態(tài)幼蛙。幼蛙飼養要注意密度不宜過(guò)大，每1m2放養30-50只為宜。要防止逃失和天敵侵害。在陽(yáng)光強烈時(shí)，可以噴灑水以防皮膚干燥。在秋末即要為蟾蜍準備好越冬場(chǎng)所，可以在飼養池的角落處堆放干草使其越冬，北方寒冷可另建越冬溫室或越冬深水池，池水應比冰凍層大1倍為宜。
性狀：性狀鑒別，全體拘攣抽皺縱向有棱角，四足伸縮不一，表面灰綠色或綠棕色。除去內臟的腹腔內面為灰黃色，可見(jiàn)到骨骼及皮膜。氣微腥，味辛。以個(gè)大、身干、完整者為佳。
化學(xué)成份：花背蟾蜍（Bufo vaddei strauch）耳后腺分泌物含膽甾醇（cholesterol），南美蟾毒精（marinobufagin），日本蟾毒它靈（gamabufotalin），遠華蟾毒精（telocinobufagin），沙蟾毒精（arenobufagin）。耳腺分泌物中的揮發(fā)性成分含壬酸（nonanoic acid），癸酸（decanoic acid），少量正十八烷，正十九烷，正三十烷，二十一烷，十八碳二烯酸。
藥理作用：1.蟾蜍制劑可增強心肌收縮力，增加心搏出量，減低心率并消除水腫與呼吸困難，類(lèi)洋地黃樣作用。2.升壓作用，本品繁榮昌盛壓作用迅速而平穩，維持時(shí)間長(cháng)且能使腎、腦、冠脈血流量增加，優(yōu)于腎上腺素縮血管藥。3.局麻作用，用豚鼠角膜進(jìn)行試驗，眼內滴入等量藥物后，每隔5min刺激6次，共30min，統計30min內刺激角膜不發(fā)生反應的次數，以無(wú)反應的百分率作用為局麻過(guò)程指標，發(fā)現其局麻作用大部分比可卡因強。4.抗腫瘤作用，蟾蜍制劑具有增高小鼠脾臟溶血空斑形成細胞（PEC）活性率，促進(jìn)巨噬細胞功能及增高清溶菌酶濃度等作用，另外蟾蜍對免疫系統及循環(huán)系統等方面也有作用。
炮制：蟾蜍：刷去灰屑泥土，剪去頭爪，切成方塊。炙干蟾：將鐵砂倒人鍋內燒熱，取切好的干蟾放人拌炒，至微焦發(fā)泡時(shí)取出，篩去鐵砂，放冷。民間有以活蟾蜍，用黃泥徐裹，放火灰中煨存性后，研細人藥者。1.《蜀本草》：《圖經(jīng)》云，取日干及火干之。一法到去皮爪，酒浸一宿，又用黃精自然汁浸一宿，涂酥炙干用之。2.《綱目》：今人皆風(fēng)干，黃泥固濟，煅存性用之。3.《得配本草》：陰干，酒浸三日，焙干用。
性味：味辛；性涼；有毒
歸經(jīng)：心；肝；脾；肺經(jīng)
功能主治：解毒散結；消積利水；殺蟲(chóng)消疳。主痢疽；疔瘡；發(fā)背；瘰疬；惡瘡；癥瘕癖積；膨脹；水腫；小兒疳積；破傷風(fēng)；慢性咳喘
用法用量：外用：適量，燒存性研末敷或調涂；或活蟾蜍搗敷。內服：煎湯，1只；或入丸、散，1-3g。
注意：《廣西藥用動(dòng)物》：“表熱、虛脫的人忌用?！?br />附方：①治一切瘡腫、癰疽、瘰疬等疾，經(jīng)月不瘥，將作冷瘺：蟾蜍一枚(去頭用)，石硫黃(別研)、乳香(別研)、木香、接(去粗皮)各半兩，露蜂房一枚(燒灰用)。上六味，搗羅為末，用清油一兩，調藥末，入瓷碗盛，于桃子內重湯熬，不住手攪，令成膏，絹上攤貼之。候清水出，更換新藥，瘡患甚者，厚攤藥貼之。(《圣濟總錄》蟾蜍膏)②治發(fā)背腫毒未成者：活蟾一個(gè)，系放瘡上半日，蟾必昏債，再易一個(gè)，如前法，其蟾必跟將；再易一個(gè)，其蟾如舊，則毒散矣。若勢重者，以活贍一個(gè)，或二三個(gè)，被開(kāi)連肚乘熱臺瘡上，不久必臭不可聞，再易二三次即愈。(《醫林集要》)③治早期瘭疽：蟾蜍，將其腹切開(kāi)一厘米創(chuàng )口，不去內臟，放入少許紅糖。將患指伸入其腹內，經(jīng)二小時(shí)后，可另?yè)Q一只蟾蜍，共用十只左右可愈。治其他炎癥也有效。(廣西名中草藥新醫療法處方集》)④治療毒：蟾蜍一個(gè)，黑胡椒七粒，鮮姜一片。將上藥裝八蟾蜍腹內，再放砂鍋或瓦罐內，慢火燒焦研細末。每次五厘，日服二次。(《吉林中草藥》)⑤治胸壁結核和淋巴結結核破潰成漏孔：癩蛤蟆一個(gè)，白胡椒三錢(qián)，硫黃二錢(qián)。先將胡椒、硫黃塞入蛤蟆腹內，后用黃泥包裹蛤蟆厚約一、二寸，火內煨透，取出去泥，研細末，香油調成糊狀，滅菌后，涂于無(wú)菌紗布條放入漏孔內，外蓋紗布，每二至四天換藥一次。(遼寧《中草藥新醫療法資料選編》)⑥治氣臌：大蟾蟆一個(gè)，砂仁不拘多少。為末，將砂仁裝人蟆內令滿(mǎn)，縫口，用泥用身封固，炭火煅紅，候冷，將蟆研末，作三服，陳皮湯送下。(《絳囊撮要》蟾砂散)⑦治腹中冷癖，水谷陰給，心下停痰，兩脅痞滿(mǎn)，按之鳴轉，逆害飲食：大蟾蜍一枚(去皮及腹中物，支解之)，芒消(大人一升，中人七含，瘦弱人五含)。以水六升，煮取四開(kāi)，一服一升，一服后，未得下，更一升；得下則九日十日一作。(《補缺肘后方》)⑧治破傷風(fēng)：蝦蟆二兩半，切爛如泥，入花椒一兩，同酒炒熱，再入酒二盞半溫熱，去渣服之，通身汗出效。(《奇效良方》)⑨治五疳八痢，面黃肌瘦，好食泥土，不思乳食：大干蟾蜍一枚(燒存性)，皂角(去皮、弦，燒存性)一錢(qián)，蛤粉(水飛)三錢(qián)，麝香一錢(qián)。為末，糊丸粟米大。每空心米飲下三、四十丸，日二服。(《全嬰方論》五府保童丸)⑩治小兒疳瘦成癖幾危者：蟾蜍去頭皮臟腑，以桑葉包裹，外加厚紙再裹，火內煨熟，口啖二支，十余日愈。若口混，咽梨汁解之。(《本草蒙筌》)11.治大腸痔疾：蟾蜍一個(gè)，以磚砌四方，安于內，泥住，火殿存性，為末；以豬廣腸一截，扎定兩頭，煮熟切碎，蘸蟾末食之，如此三、四次。(《綱目》)12.治小兒走馬疳，牙臭爛，侵蝕唇鼻，亦治身上肥瘡：蚵皮(黃紙裹，煨焦)、黃連各末一兩，青黛一錢(qián)。為末，入麝香少許研和。先以甘草湯統去皮，令血出涂之。瘡干好麻油調，濕則干用。(《全嬰萬(wàn)論》蟾酥散)13.治癬：干蟾蜍燒灰，以豬脂和涂之。(《僧深集方》)14.治舌口生瘡：膽礬一分，干蟾一分(炙)。上研為末，每取小豆大摻在瘡上，良久，用新汲水五升漱，水盡為度。(《圣惠方》蟾礬散)
各家論述：1.《綱目》：蟾蜍入陽(yáng)明經(jīng)，退虛熱，行濕氣，殺蟲(chóng)，為疳病、癰疽、諸瘡要藥也?！秳e錄》云，治制犬傷，《肘后》亦有方法。按沈約《宋書(shū)》云，張收為制犬所傷，人云宜啖蝦蟆膾，食之遂愈，此亦治癰疽、療腫之意。大抵是物能攻毒拔毒，古今諸方所用蝦蟆，不甚分別，多是蟾蜍，讀者當審用之，不可因名迷實(shí)也。2.《本草經(jīng)疏》：蝦蟆、蟾蜍，本是二物，《經(jīng)》云一名蟾蜍者，蓋古人通稱(chēng)蟾為蝦蟆耳。經(jīng)文雖名蝦蟆，其用實(shí)則蟾蜍也。今世所用者皆蟾蜍，而非蝦蟆，其功益可見(jiàn)矣。昧辛氣寒，毒在眉棱皮汁中。其主癰腫、陰瘡、陰蝕、疽疬、惡瘡、制犬傷瘡者，皆熱毒氣傷肌肉也。宰寒能散熱解毒，其性急速，以毒攻毒，則毒易解，毒解，則肌肉和，諸證去矣。凡瘟疫邪氣，得汗則解。其味大辛，性善發(fā)汗，辛主散毒，寒主除熱，故能使邪氣散而不留，邪去則胃氣安而熱病退矣。破瘀、堅血者，亦以其辛寒能散血熱壅滯也。近世治小兒疳疾多用，以其走陽(yáng)明而能消積滯也。3.《四民月令》：治惡瘡疽。4.《別錄》：療陰蝕，疽疬，惡瘡，制犬傷瘡。5. 陶弘景：人得溫病，斑出困者，生食一兩枚。燒灰敷瘡。6. 《藥性論》：殺疳蟲(chóng)，治鼠漏惡瘡。燒灰敷一切有蟲(chóng)惡癢滋胤瘡。7.《本草拾遺》：主溫病生斑者，取一枚，生搗絞取汁服之，亦燒末服；主狂犬咬發(fā)狂欲死，作除食之，額食數頓。8.《日華子本草》：破瘀結，治疳氣，小兒面黃癖氣。9.《本草蒙筌》：治小兒洞瀉下痢，炙研水調吞之；療大人跌撲損傷，活搗泥爛敷上；風(fēng)淫生癬，燒灰和豬脂敷；煨熟啖，殺腐蝕成癖。10.《綱目》：治一切五疳八痢，腫毒，破傷風(fēng)病，脫肛。11.《本草正》：消癖氣積聚，破堅，消腫脹。12.《本草備要》：發(fā)汗退熱，除濕殺蟲(chóng)。13.《醫林篡要》：能散，能行，能滲，而銳于攻毒，主治癰疽療毒，殺小兒疳積。別其腹合腫毒上，三易則毒可字消。14.《本草再新》：治瘡疽發(fā)背，小兒脾胃不和，肝旺火甚，動(dòng)風(fēng)驚厥。15.《隨懇居飲食譜》：清熱殺蟲(chóng)，消痕化毒，平驚散癖，行濕除黃。16.《山東中草藥手冊》：強心利尿，鎮痛。治水腫腹水。
臨床應用：1.治療白喉：每次取活蟾蜍約170g，明礬約33g，同放在石臼內舂爛，用紗布包裹成長(cháng)方形(5×10cm)，置于患者前頸，繃帶固定。當時(shí)患者即有清涼舒適感，約經(jīng)4-5小購刀因喉部分泌物減少。重癥患者受4-6小時(shí)更換1次，輕癥6-10小時(shí)更換1次，經(jīng)20小時(shí)后即感咽喉部濕潤舒適，吞咽便利。一般重癥更換5-6次，輕癥3-4生次即可見(jiàn)癥狀減輕或痊愈。治療13例白喉患者，咽涂片找到白喉桿菌者9例。治后退熱時(shí)間為18-50小時(shí)，局部癥狀消失時(shí)間為14-52小時(shí)。所治病例未有氣管切開(kāi)及其他并發(fā)癥者。2.治療慢性氣管炎：方一、取活蟾蜍去頭、皮和內臟，焙干研末；另以豬膽汁濃縮液與面粉等量混和，低溫炒松研末。按7：3的比例將蟾蜍粉與豬膽面粉混和均勻，裝入膠囊。每次5分，每日3次，飯后送服。10天為一療程，共二個(gè)療程。觀(guān)察372例，病型以單純型為主，中醫分型以虛寒型占多數。服藥后止咳、怯痰、平喘的有效率達80%以上。一般在3天內開(kāi)始見(jiàn)效。據重點(diǎn)病例觀(guān)察，治療前白細胞增高、肺部有干濕性羅音者，治療后白細胞恢復正常，肺部體征明顯改善。方二、用冬眠期蟾蜍1只，白礬3錢(qián)，大棗 l枚。將白礬、大棗塞入蟾蜍口內，陰干焙黃，研細末，用水泛丸，如綠豆大，以代赭石末為衣，或將藥末裝入膠囊，每粒(或膠囊)0.5g，成人每日3-6g，1次或分次用溫開(kāi)水運服，連服30天。共治2364例，近期控制361例(15.3%)， 顯效651例(27.5%)，好轉908例(38.4%)，無(wú)效444例(18.8%)?？傆行蕿?1.2%。冬春季服藥的療效較夏季明顯，單純型與喘息型兩者無(wú)顯著(zhù)差異。3.治療炭疽?。河糜隗蛤?只，加水30ml，煎至200ml，冷卻后頓服；或以活蟾蜍1只，去凈內臟，搗成糜狀，開(kāi)水沖服；或用蟾蜍1只去內臟洗凈，配合白菊花；兩，水煎當茶喝，或將蟾蜍、白菊花藥渣外敷皮膚炭疽潰瘍處。亦可配合金黃散(成藥)水調，經(jīng)常涂抹水腫處。用上述內服外敷法治療皮膚炭疽26例，肺炭疽3例，腸炭疽1例；其中有全身中毒癥狀者18例，涂片查炭疽桿菌陽(yáng)性者 14例，均獲痊愈。4.治療惡性腫瘤；將活蟾蜍曬干后烤酥研細末，過(guò)篩，和面粉糊做成黃豆粒大的小丸。面粉與蟾蜍粉之比為1：3。每100丸用雄黃5分為衣。成人每次5-7九，口服3次，飯后開(kāi)水送下。過(guò)量時(shí)可有惡心、頭暈感。經(jīng)治22例胃癌、膀腕癌、肝癌患者，病情皆有好轉。5.治療腹水：取新鮮活蟾蜍殺死(內臟不去)后置瓦上烘干，研成細末，貯于密閉瓶?jì)葌溆?。成人每日口?次，每次2g，體弱婦幼酌減。10次一療程，一般可進(jìn)行二個(gè)療程，如無(wú)效不必續服。治程中如血壓逐步下降，亦應考慮停藥。治療期間每日食欲不超過(guò)2g。共治血吸蟲(chóng)病腹水6例，其中4例治后腹水減少，大大縮短了脾臟切除手術(shù)前的準備時(shí)間，手術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥；另2例治質(zhì)腹水亦有好轉。用藥后除血壓均有不同程度下降外，體溫、脈搏等未見(jiàn)變化。本法對血壓過(guò)低(收縮壓在90mm汞柱以下)及肝腎功能過(guò)差的患者不宜使用。另有用砂仁7粒塞入蛤蟆(青蛙也可)嘴里(活蛤蟆須將嘴縫上以免砂仁吐出)，然后用黃泥將蛤蟆裹好，置火上烤干后去掉黃泥，將蛤蟆研成細粉。每日服l個(gè)蛤蟆，分2次用黃酒30ml沖服，7天為一療程，一般服一療程即可。治療腎炎腹水10例，9例有顯著(zhù)療效，其中2例腎功能有所改善。一般用藥后第2天尿量即增加，服至7天腹水即基本消失。6.治療麻風(fēng)：蟾蜍與蒼耳草配合服用，據31例觀(guān)察，似具有一定療效。7.蟾蜍中毒因服食蟾蜍引起中毒，文獻屢有報道。-般均于煮食后30-60分鐘發(fā)生中毒癥狀，主要表現有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏、頭痛，甚或神志昏迷、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏微弱、心律不整等，心電圖的表現酷似洋地黃中毒。蟾蜍的卵及其腮腺、皮膚腺的分泌物，含有多種毒性物質(zhì)，其他部分是否有毒，尚不明了。燒煮并不能破壞或消除其毒性。曾有2例小兒，合食煮熟之蟾蜍一只后均發(fā)生嚴重中毒癥狀。其中1例5歲患幾經(jīng)搶救脫險；另 l例 l歲半患兒搶救無(wú)效，于發(fā)病后7小時(shí)左右死亡。故一般認為蟾蜍不宜食用，如用作外敷藥，其毒素亦可能吸收入血而引起中毒，應加注意。